역삼역내과:당뇨병치료제:포시가,자디언SGLT2저해제
당뇨병 치료제 SGLT2 저해제의 효과와 주의사항은? 최근 제2형 당뇨병 치료에 효과와 메커니즘, 안정성 측면에서 1차 치료제로 인정받고 있는 치료제인 당뇨병 약 SGLT2 억제제에 대해 말씀드리겠습니다.
SGLT2 저해제: dapagliflozin(포시가), empagliflozin(자디안), ipragliflozin(슈글렛) 그 전에 치료제로 쓰였던 SGLT2 inhibitor는 신장에서 포도당의 재흡수를 억제하여 소변으로 포도당을 배출시키는 방법으로 혈당을 낮춥니다.
SGLT2 inhibitor가 나와 메트포민(다이아벡스)을 기본으로 한 DPP4 저해제, 아마릴, GLP-1agonist 처방과 겹치지 않고 신장에서 혈당을 조절할 수 있는 메커니즘이라는 점입니다.
또한 신장에서 혈당을 배출하는 방법을 계기로 혈당치를 조절할 수 있지만, 췌장의 인슐린비 의존적으로 혈당치를 감소시키고 베타 세포의 기능 장애와 인슐린 저항성에 크게 영향 받지 않는 장점이 있습니다.
혈당 조절 이외의 임상 연구 결과 SGLT2억제제는 심장 보호 효과가 있다는 보고가 있지만, 심혈관 질환을 동반한 2형 당뇨병 환자의 심혈관 사망이나 심근 경색, 뇌졸중을 예방하고 사망 위험을 줄일 알고 있습니다.
따라서 만성심부전이라도 처방이 도움이 된다는 적응증을 얻었고, 최근에는 포시가의 경우 만성신부전이 있는 경우 당뇨병과 관계없이 치료 목적으로 보험 처방이 가능하다는 추가적인 적응증이 생겼습니다.
그럼 어떻게 포시가 만성 신부전의 개선 효과를 가질 수 있을까요?현재까지 연구된 바에 따르면 포시가는 사구체 내 압력을 줄이면서 신장 내 혈관 수축을 유발하는 신경전달물질의 작용을 억제합니다.
이는 신장의 염증 반응을 줄이면서 신기능 보호 효과를 기대하는 것으로 알려져 있습니다.
SLGT2 억제제는 기존 약과 겹치지 않도록 다른 메커니즘으로 혈당 조절이 가능해 추가적인 혈당 개선 효과를 기대할 수 있다는 장점이 있습니다.
Dapagliflozin(포시가), Empagliflozin(자디안), ipragliflozin(슈글렛) 등 SGLT2 저해제를 먹으면 체중이 감소하는 것이 맞나요? 당뇨병 약에 따라 체중 증가와 감소 등 체중의 영향을 미치는 치료제가 다릅니다.
SGLT2 저해제는 체중 감소 효과가 있어 지속적인 것은 아니지만 초기 3개월 때 보통 2~3kg 정도 감량되는 경우가 많습니다.
모르면 노인의 경우는 다른 건강상의 문제가 있는 것은 아닐까 걱정하실 수도 있습니다만, 처음 3개월에 3kg 정도 체중 감량은 자주 있습니다.
3개월 이후 지속되면 체중이 지속적으로 줄어들지 않고 보통 일정하게 유지됩니다.
SGLT2저해제를 복용할 때의 주의 사항은?1. SGLT2저해제를 복용할 때는 식사에 관계 없이 복용 가능하지만, 최근은 복합제를 많이 사용하고 있습니다.
복합제의 경우 메토포밍이 기본적으로 많이 들지만, 복합제는 직접 듀오사발죠은, 자지앙듀오죠은이 있어 메토포밍 성분 추가로 정제는 높은 편입니다.
복합제를 복용할 때에는 메토포밍이 빈속에 위장의 부작용을 할 수 있으므로, 식사 직후에 복용할 것을 추천하고 있습니다.
2. 이 약은 오줌으로 당을 배출하는 동시에 나트륨도 배출하고 뇨량이 늘어나는 수분의 배출이 늘어납니다.
약을 마실 때는 충분히 물을 섭취해야 하며 땀이 많이 나는 계절이나 고령자는 탈수 증상이 나오지 않도록 더 많은 수분 보급에 신경을 써야 됩니다.
3. 소변으로 당도가 높아짐에 따라 요로생식기 주변에 당분이 증가하여 진균이나 곰팡이가 증식하고 생식기 염증이나 요로감염 빈도가 많아질 수 있습니다.
혈당이 높은 분이나 여성의 경우 더 발생할 수 있으므로 생식기 가려움증을 느끼거나 불편함을 느끼실 경우 산부인과 및 내과 진료를 받으시기 바랍니다.
4. 이 약 자체로 저혈당이 생기는 경우는 별로 없지만 저혈당이 발생할 수 있는 아마릴정 등의 약과 함께 복용하면 혈당 조절이 잘 되고 저혈당 발생률은 더 올라가는 것으로 알려져 있습니다.
4. 이 약 자체로 저혈당이 생기는 경우는 별로 없지만 저혈당이 발생할 수 있는 아마릴정 등의 약과 함께 복용하면 혈당 조절이 잘 되고 저혈당 발생률은 더 올라가는 것으로 알려져 있습니다.
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